Preuve d’une protection qui fuit suite au COVID

Nature Communications volume 14, Numéro d'article : 5055 (2023) Citer cet article

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On ignore si l’infection par le SRAS-CoV-2 et les vaccins contre la COVID-19 confèrent une protection contre l’infection (« fuite ») dépendante de l’exposition. Nous avons examiné l'effet d'une infection antérieure, de la vaccination et de l'immunité hybride sur le risque d'infection chez les résidents des établissements correctionnels du Connecticut pendant les périodes de transmission prédominante d'Omicron et de Delta. Les résidents possédant une cellule, un bloc cellulaire et aucune exposition documentée à des résidents infectés par le SRAS-CoV-2 ont été appariés par établissement et par date. Au cours de la période Omicron, une infection antérieure, une vaccination et une immunité hybride ont réduit le risque d’infection des résidents sans exposition documentée (HR : 0,36 [0,25-0,54] ; 0,57 [0,42-0,78] ; 0,24 [0,15-0,39] ; respectivement) et avec des expositions de blocs cellulaires (0,61 [0,49–0,75] ; 0,69 [0,58–0,83] ; 0,41 [0,31–0,55] ; respectivement) mais pas avec des expositions cellulaires (0,89 [0,58–1,35] ; 0,96 [0,64–1,46] ; 0,80 [0,46 –1,39] ; respectivement). Les associations étaient similaires pendant la période Delta et lorsque les analyses étaient limitées aux résidents testés. Même si les associations n’ont peut-être pas été complètement ajustées en raison des limites des ensembles de données, les résultats suggèrent qu’une infection et une vaccination antérieures pourraient être divulguées, soulignant les avantages potentiels de l’association de la vaccination à des interventions non pharmaceutiques dans des environnements surpeuplés.

Une question fondamentale concernant l’immunité contre le SRAS-CoV-2 est de savoir si l’infection et la vaccination confèrent une protection tout ou rien ou dépendante de l’exposition (« fuite ») contre l’infection. Malgré les preuves persistantes selon lesquelles les infections antérieures par le SRAS-CoV-2 et les vaccins contre la COVID-19 offrent une protection contre l’infection et les maladies liées à la COVID-19, la protection est incomplète1,2,3,4,5,6,7,8. Bien que les principales raisons d’une protection imparfaite incluent la protection décroissante et l’évasion immunitaire spécifique à un variant, les différences dans la dose virale lors d’une exposition infectieuse peuvent également y contribuer6,9,10,11,12,13,14,15,16. Conformément à cette hypothèse, l’immunité conférée par une infection antérieure au SRAS-CoV-2 et à la vaccination contre le COVID-19 a été supposée être « fuyante », la protection réduisant le risque d’infection par exposition17,18,19,20. Bien qu'il existe des exemples de fuites de vaccins contre les maladies infectieuses, notamment le vaccin RTS, S/ASO1 contre le paludisme20,21 et les vaccins atténués contre la maladie de Marek22, aucune preuve empirique de ce phénomène n'a été rapportée pour une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 et le COVID-19. 19 vaccins.

L’obstacle principal à l’interrogation de la protection contre les fuites dans l’immunité contre le SRAS-CoV-2 est le défi inhérent à la mesure de la dose virale, qu’elle soit incidente ou cumulative au fil du temps. Les enquêtes reposent donc sur l’évaluation de paramètres tels que la proximité et la durée de l’exposition à un cas index infecté. Pourtant, l’utilisation de ces proxys a été limitée par le manque d’informations fiables aux échelles requises et par des erreurs de classification dues aux mouvements et aux interactions sociales dans des contextes réels.

La structure sociale contrôlée des établissements correctionnels offre l’occasion de remédier à ces limites et de déterminer si une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 et la vaccination contre la COVID-19 confèrent une protection qui fuit. En raison du logement défini des résidents, les résidents peuvent être classés comme ayant des expositions étroites (au sein de la cellule), des expositions modérées (au sein du bloc cellulaire) ou aucune exposition documentée à un résident infecté par le SRAS-CoV-2 un jour donné. Ces catégories d’exposition peuvent servir d’indicateur du risque d’exposition dans un contexte de transmission élevée où les déplacements sont restreints entre les unités spatiales. Ici, nous avons exploité la capacité de classer les résidents en fonction des expositions récentes au SRAS-CoV-2 et de la fréquence élevée des tests effectués par le Département de correction du Connecticut (DOC) pour comparer le risque d'infection et les effets d'une infection antérieure, de la vaccination et de l'immunité hybride. (infection et vaccination antérieures) parmi les résidents présentant une cellule, un bloc cellulaire et aucune exposition documentée à des résidents infectés par le SRAS-CoV-2 pendant les périodes de prédominance de Delta et d'Omicron dans le Connecticut, aux États-Unis.